Da primeira batida do coração ao aconchego do seu abraço.

• Revisão da história clínica, obstétrica e familiar
• Exames e atualização das vacinas antes da concepção
• Ajuste de medicações e controle de doenças crônicas, como hipertensão, diabetes e tireoide
• Ácido fólico iniciado pelo menos um mês antes de engravidar^1,2
• Casos especiais: idade materna avançada, perdas gestacionais de repetição e gestação anterior com complicações
• Aconselhamento genético: histórico familiar de doenças genéticas, filho anterior com alteração cromossômica ou malformação, e casais consanguíneos

1. ACOG Committee Opinion nº 762, 2019. 2. USPSTF, JAMA, 2023.

• Infertilidade: a gravidez não acontece após 12 meses de tentativas, ou 6 meses quando a mulher tem 35 anos ou mais³
• Perdas de repetição: a gravidez acontece, mas não evolui, com duas ou mais perdas gestacionais⁴
• Investigação na infertilidade: avaliação do casal, incluindo ovulação, reserva ovariana, trompas, útero e espermograma
• Investigação nas perdas de repetição: avaliação do útero, de causas hormonais e de coagulação e, quando indicado, de causas genéticas
• Encaminhamento para reprodução assistida quando indicado

3. ASRM, Fertil Steril, 2023. 4. ESHRE Guideline on Recurrent Pregnancy Loss, 2022.

• Exames laboratoriais organizados em cada trimestre, no momento certo da gestação
• Atenção especial ao colo do útero: medida por via transvaginal em todas as gestantes, já no exame de 11–14 semanas e novamente no morfológico de 20–24 semanas
• Rastreamento de pré-eclâmpsia no 1º trimestre, para iniciar a prevenção a tempo quando o risco é alto
• Rastreamento de cromossomopatias: translucência nucal e rastreamento combinado, com NIPT como opção
• Ultrassonografias nos momentos certos, da viabilidade ao bem-estar fetal
• Vacinação orientada (influenza, COVID-19, dTpa e VSR), pasta de pré-natal organizada e guia completo da gestação

• Formação dupla: Obstetrícia e Medicina Fetal permitem cuidar da mãe e do bebê de forma integrada, pelo mesmo médico
• Plano individualizado: frequência de consultas e exames definida para cada caso e ajustada à evolução da gestação
• Vigilância materna e fetal: avaliação clínica próxima, ultrassonografia especializada e monitoramento domiciliar orientado, quando indicado
• Decisões compartilhadas: cada conduta é explicada com clareza, para que a gestante e a família participem das escolhas
• Planejamento do nascimento: momento e via de parto definidos com segurança, em hospitais com estrutura para cada situação
• Trabalho em equipe: integração com outros especialistas sempre que necessário

• Avaliação do desenvolvimento fetal segundo os protocolos da Fetal Medicine Foundation, com estudo da anatomia, do crescimento e da circulação do bebê
• Investigação de suspeitas de malformações e de alterações cromossômicas, como as síndromes de Down, Edwards e Patau
• Rastreamento e diagnóstico, com clareza: o rastreamento estima a chance de uma alteração; o diagnóstico confirma. As possibilidades e os limites de cada exame são explicados com transparência
• NIPT: a partir de 10 semanas, com uma coleta de sangue materno e sem risco para o bebê, detecta cerca de 99% dos casos de síndrome de Down⁵. Complementa o ultrassom, mas não o substitui
• Diante de um resultado alterado: confirmação por biópsia de vilo corial ou amniocentese antes de qualquer decisão⁶, com acolhimento e aconselhamento
• Aconselhamento genético e participação de outros especialistas quando indicados

5. Gil MM et al. Ultrasound Obstet Gynecol, 2017. 6. ACOG Practice Bulletin nº 226, 2020.

• Um momento para guardar: o 3D revela os traços do bebê; o 4D mostra seus gestos em tempo real, como se ele já se apresentasse à família
• Para viver junto: quem compartilha a gestação é bem-vindo, e as imagens são enviadas em formato digital para guardar e compartilhar com quem se ama
• O tempo certo: geralmente entre 26 e 32 semanas, quando o rostinho já está bem definido
• No ritmo do bebê: a posição dele, o líquido amniótico e a placenta influenciam as imagens. Às vezes ele prefere esconder o rosto, e tudo bem
• Emoção com cuidado: exame feito pelo médico especialista, com segurança e o menor tempo de exposição necessário⁷, que também ajuda a avaliar estruturas como o lábio e a face. Complementa, mas não substitui, o ultrassom morfológico

7. AIUM Official Statement: Keepsake Fetal Imaging, 2019.

• Cada história é única: a idade é um dos fatores avaliados, sempre junto à saúde, aos antecedentes e à evolução da gestação
• Planejamento desde antes da gravidez: consulta pré-gestacional e aconselhamento para começar a gestação nas melhores condições
• Rastreamento individualizado: as opções de investigação do bebê são apresentadas com clareza, para uma escolha informada
• Vigilância ajustada: consultas e exames planejados de acordo com a necessidade de cada gestação
• Acolhimento e decisões compartilhadas: escuta atenta às expectativas e preocupações de cada mulher e de cada família

• Continuidade do cuidado: quem conhece a história da gestação conduz o nascimento
• Via de parto decidida em conjunto: a escolha considera a segurança da mãe e do bebê, a evolução da gestação e os desejos da família
• Todas as orientações por escrito: manual completo de pré-natal, orientações para o dia do nascimento e lista de maternidade, para consultar sempre que precisar
• Acesso direto ao médico: canal de contato com o próprio médico na reta final da gestação e no momento do trabalho de parto
• Preparo com antecedência: sinais de trabalho de parto, quando ir ao hospital e o que levar, tudo combinado antes
• Hospitais de referência em Blumenau: Hospital Santa Isabel, Hospital Unimed Blumenau e Hospital Santo Antônio
• Acolhimento do casal como prioridade: quem compartilha a gestação participa sempre, das consultas ao nascimento, porque a chegada de um filho é vivida em família

• Consulta preventiva: avaliação completa e exames de rastreamento conforme a idade e o histórico de cada mulher
• Planejamento reprodutivo: orientação sobre contracepção e sobre o melhor momento para engravidar
• Cada fase da vida: acompanhamento da juventude ao climatério e à menopausa
• Escuta e confiança: espaço para conversar sobre qualquer queixa ou dúvida, com privacidade e respeito